出差行程中男子颈部囊肿突然大出血，病情凶险……

长沙晚报掌上长沙7月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈安妮）“当时情况太紧急！没想到脖子突然肿得比拳头还大，喘不上气，就像有人掐住脖子……幸亏你们救了我！”52岁的李先生（化名）今天来湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）复诊时，回忆起10多天前，一场突如其来的意外，让他经历了生死一线的考验。在出差途中，他因甲状腺囊肿突然爆裂出血，颈部瞬间肿成“鹅蛋”大，命悬一线，是乳腺外科主任、副主任医师欧阳志专家团队成功为他实施了手术，李先生心中充满感激。

男子颈部肿块突然长成鹅蛋大，且大出血

7月8日清晨，衡阳的李先生起床时，发现自己右侧颈部鼓起“鸽子蛋”包块，伴撕裂样疼痛。因急于赴长沙开会，他强忍不适继续行程。3小时后，李先生脖子上的肿块疯长成鹅蛋大，连吞咽口水都像“吞刀片”，呼吸时伴有拉风箱般的哮鸣音。同事见状，紧急将其送至湖南中医药大学第二附属医院就诊。经检查后彩超显示，李先生颈部囊肿内有大量出血，近7.5厘米的血肿将气管挤成“S形”，血氧饱和度跌至88%（正常≥95%），情况十分危险。

“必须立即减压！否则患者随时可能窒息！”“再晚半小时，气管完全塌陷，患者可能窒息死亡！”欧阳志主任手术团队立即启动绿色通道，将李先生直接转入彩超室，准备“拆弹”。传统开颈手术需全麻切开10厘米切口，创伤大且易损伤血管神经，专家们商讨后，决定选择微创方案——“超声引导下甲状腺囊肿穿刺抽血＋穿刺活检病理检查术”。

患者经局部麻醉后，将生理盐水隔离液注入间隙，保护好重要脏器，在将微波消融针精准送入患者颈部的囊肿中心后，暗红色血性液体瞬间涌出，5分钟内抽出约50毫升陈旧积血，肿块肉眼可见缩小，右颈部明显变平恢复正常。随后通过80℃的微波消融针，对出血的甲状腺囊肿壁进行热凝封闭，彻底阻断出血源头。随着微波消融术的进行，肿块慢慢变白和汽化，原来的肿块部位彩超复查无血流现象，整个操作耗时仅25分钟。术后即刻复查，患者血氧饱和度升至98%，并且深有感触地说：“像有人突然松开了掐脖子的手！”

欧阳志介绍，传统手术需全麻切开颈部，创伤大且可能损伤喉返神经，而微波消融术仅需一根针，零切口、零出血，关键是微创术后不需要终身服用甲状腺激素，无颈部疤痕，生活质量提高明显。术后超声复查显示，患者囊肿完全塌陷，无活动性出血，当日可进食流质。结合患者病程和病理结果，确诊为甲状腺良性囊肿伴出血，术后需定期随访。

经复查，李先生的病情恢复良好。他感慨道：“一根针就解决了大问题，现在的医疗技术真是太神奇了！”

短期内颈部突然肿大伴疼痛，应及时就医

甲状腺囊肿为何会在短时间内变“炸弹”？欧阳志解释，甲状腺囊肿就好比充满水的气球，当甲状腺内壁血管破裂（血压升高、剧烈咳嗽、不慎碰撞和触碰可致），血液瞬间灌入囊腔，形成血肿压迫气管。

甲状腺囊肿内出血发生率约3%～5%，但像李先生这种短时间内，形成巨大血肿压迫气道的案例十分凶险。若发现颈部突然肿大伴疼痛、声音嘶哑或呼吸困难，需立即就医。

微波消融术通过“烧死”囊肿内壁细胞，使其失去“渗水蓄水”功能，从源头杜绝复发，且创伤仅针眼大，术后2小时可进食，这种术式是高龄、多基础疾病患者的首选。欧阳志介绍，目前微波消融特色技术非常成熟，医院年均完成此类手术上百例，为无法耐受手术或追求微创的患者提供安全选择。

甲状腺囊肿出血，不必太过焦虑和恐慌，像李先生这样短时间内压迫气管的病例不足1%。欧阳志提醒，这些人群及现状需高度警惕：长期未复查的甲状腺囊肿患者，尤其直径＞3厘米的人；高血压、剧烈咳嗽或外伤后，易诱发囊肿内血管破裂；短期内颈部突然肿大伴疼痛，可能提示出血或恶变。