创新药械加快落地，支付难题如何解？多元支付或成破题关键

从国家审评审批制度改革开始，一大批高价值的创新药正加速上市。但在创新药研发进入“快车道”的同时，支付体系仍面临“窄轨道”挑战，药品可及性的“最后一公里”仍横亘着沉重的经济负担。

创新药械产业规模的增长离不开支付手段的支持。《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》提到，若商保规模及支付力度得以充分释放，商业健康险有望于2035年成为创新药械的最主要支付方。在日前召开的生态合作大会上，镁信健康打造一码直付·多元支付平台，通过创新药械全病种覆盖，商保支付计划的全类型整合和患者用药周期的全链路赋能，来破解创新药的保障缺口。

在镁信健康首席创新官冯昊看来，当前，医药和保险这两大万亿级市场的发展走到了交汇路口，融合发展将成为下一个周期的重要风向。医药产业的下一个十年，是多元支付的十年。

平台不仅聚合了惠民保、商业医疗险、带病体保险、金融分期、慈善赠药等多元支付方案，还全新推出组合支付功能，支持用户选择多种支付方案同步理赔结算，一站式解锁多元化保障方案。这种智能化共付机制可精准计算各支付方和个人自费的金额，让药品账单更清晰；用户也可高效完成跨支付方案的理赔申请，形成了一个全面减轻患者的经济负担的多元支付综合解决方案。

对于患者来说，支付不仅是金融工具，更是疾病管理路径上的服务触点。“镁信健康将持续构建以患者为中心的医疗和药械服务网络，串联起患者在就医找药、理赔支付、药品供应、用药服务、疾病管理等多个环节，有力加速各类支付方案的落地应用和高效运营。”冯昊说。

在多元支付平台上，AI还将赋能患者服务、特药理赔、质控风控等多个环节。基于医药和保险领域数据的积累，可以实现药品专业级别的医学审核，从材料分类判定，到病程链构建，到最终的秒级的审核和赔付，极大提升了特药理赔的体验，目前已覆盖150+新特药，超过200个适应证的深度学习。此外，AI还将深度推动患者服务的透明化管理，提高项目管理的质效。

与此同时，康方生物与镁信健康达成深度合作，双方将多维度、多层次为患者构建更全面的健康保障与服务。吉利德还将携手镁信健康共同探索“AI芯”的商保理赔结算履约服务体系，进一步优化患者的用药支付和服务体验。

医疗保障涉及的是药品可及、医疗服务质量、和费用支付的综合性问题，单个企业或者单个行业无法独立支撑，需要的是医药企业、医疗服务机构，包括商保在内的医疗保障体系的协同共进，从产品、服务、支付等各个环节寻求生态创新，改变传统的点状创新模式，以此提升健康险在医疗保障体系中的作用。

原标题：《创新药械加快落地，支付难题如何解？多元支付或成破题关键》

栏目主编：樊丽萍

来源：作者：文汇报 李晨琰