医保卡看病报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-18 10:22:30    

医保卡的报销比例和额度因多种因素而异,包括医院级别、药品类型、诊疗项目以及个人所购买的医保类型等。以下是一些具体的报销情况:

医院级别

社区医院:报销比例最高,部分项目可达90%。

二级医院:门诊报销比例为30%,住院报销比例根据具体情况而定,但通常低于三级医院。

三级医院:门诊报销比例为20%,住院报销比例也较低。

药品类型

甲类药品:100%报销。

乙类药品:可报销75%-80%。

丙类药品:不报销,但商业医疗险可以报销。

诊疗项目

特殊医用材料、人工器官安装和置换等费用,基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。

慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。

门诊特殊检查治疗费用,基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。

连续缴费与报销比例

参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%。

连续参保4年后,报销比例增加到72%。

退休职工医保报销比例

建国前参加工作及离休干部的退休职工、二等一级残废军人、因公致伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,报销比例为100%。

住院床铺费可报销60%。

退休职工工龄不满15年,医疗费用可报销75%。

退休职工工龄满15—21年以下,医疗费用可以报销80%。

退休职工工龄满21—30年以下,医疗费用可以报销85%。

退休职工工龄为30年以上,医疗费用可以报销90%。

其他

职工医保的报销比例通常在50%至95%之间,具体比例根据实际医疗费用而定,住院最低报销比例为85%。

城乡居民医保的报销比例根据医院等级在50%至80%之间。

建议

选择医院:小病可以在社区医院看,报销比例高;大病或长期治疗可以选择二级或三级医院,但要注意住院报销比例较低。

合理用药:尽量使用甲类和乙类药品,少用或不用丙类药品,以充分利用医保报销。

了解政策:不同地区的医保政策有所不同,建议拨打当地社保电话12333或咨询当地社保局,了解更详细的报销政策。